- 出産育児一時金・家族出産育児一時金請求書（PDF：90KB）
証明書の添付が必要な方は、下記の書類を提出してください。
- 出産育児一時金・家族出産育児一時金証明書（PDF：47KB）
記入例
状況により記入する項目が異なりますので、該当する記入例を参照してから記入し提出してください。
被保険者（本人）が出産したとき
- 在籍者の方は
①
本人出産の場合（在籍者）（PDF：133KB）を参照してください。 - 退職者の方は
②本人出産の場合（退職者）（PDF：133KB）を参照してください。 - 説明文（被保険者（本人）として出産育児一時金を申請される方）（PDF：63KB）
被扶養者（家族）が出産したとき
- 家族がＮＥＣ健保に被扶養者として認定された日から6ヶ月以上経過して出産したときは
③家族出産の場合（６ヶ月以上）（PDF：133KB）を参照してください。
（例）ＮＥＣ健保扶養認定日：平成１６年１月１日 出産日：平成１６年７月１日
- 家族がＮＥＣ健保に被扶養者として認定された日から6ヶ月以内に出産したときは
④家族出産の場合（６ヶ月以内）（PDF：133KB）を参照してください。
（例）ＮＥＣ健保扶養認定日：平成１６年１月１日 出産日：平成１６年６月３０日
- 説明文（被保険者（家族）として出産育児一時金を申請される方）（PDF：62KB）
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