通常の業務で想定される主な利用目的
①被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
- 高額療養費等の自動払い
- 海外療養費に係る翻訳のための外部委託
- 第三者行為に係る損保会社等への求償
- 健保連の高額医療給付の共同事業
②保険料の徴収等に必要な利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】
- 被保険者資格の確認ならびに標準報酬月額および標準賞与額の把握
- 健康保険料の徴収
- 被扶養者の認定
- 健康保険被保険者証の発行
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
③保健事業に必要な利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】
- 健康の保持・増進のための健診、保健指導および健康相談
- 健康増進施設（保養所等）の運営
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
- 保健指導、健康相談に係る産業医等への委託
- 医療機関等への健診の委託
- 健康増進施設(保養所等)の運営の委託
- 健診結果の事業者への提供
- 被保険者等への医療費通知
- 個別訪問指導の外部機関への委託
④診療報酬の審査・支払いに必要な利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
- レセプトデータの内容点検・審査の委託
- 柔道整復施術療養費支給申請書の内容点検の委託
- レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力、画像取り込み処理の委託
- 柔道整復施術療養費支給申請書の電算処理のためのパンチ入力、画像取り込み処理の委託
⑤健保組合の運営の安定化に必要な利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
- 医療費分析および医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
⑥その他の利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】
- 健保組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
- 第三者求償事務等において、保険会社・医療機関等への相談または届出等
- ＮＥＣ健康共済会の事業運営に必要な個人情報の提供
