健康保険のしくみ

費用の一部が公費負担される医療

健康保険が効かないとき

• 健康保険の目的からはずれる場合

医療費はこうして払われる

• 医療機関の窓口で支払うのは医療費の一部
• 医療費支払いの財源はみなさんの保険料

重複診療は医療費のむだ遣い

• ハシゴ受診は医療費増を招く

休日・夜間診療などは高くつく

• 電話による医師への相談も有料
• 夜間早朝等加算について

健康保険で受けられないもの

歯の治療と健康保険

• 歯の治療費は自費または保険の2本立て
• 要望はハッキリという
• 健康保険でできる治療例

調剤の直接審査・支払

• 直接審査・支払とは？

サービス内容と料金について

• 保険内サービスは1割を支払って利用します
• 医療と介護両方が高額になったとき
• 介護保険のサービスなどの種類

介護サービス地域事業支援など

• 新予防給付の創設（平成１８年４月から２年間の猶予期間があります）
• 地域密着型サービス（平成１８年４月から新設）
• 地域事業支援の創設（平成１８年４月から新設）

65歳以上の人、退職した後の介護保険料

• 65歳以上の人の介護保険料
• 退職した後の介護保険料

介護保険制度と健康保険組合の役割