被扶養者認定申請時の必要書類:父母または祖父母/別居/自営業者等

あなたの申請内容

被扶養者 父母 または 祖父母
同居/別居 別居
生計維持の状態 農業または自営業者等で、年間収入が130万円未満である
必須書類
  • 健康保険被扶養者届(異動届)
  • 被扶養者認定伺

 

添付確証
  1. 「所得証明書(写)」(所轄の市区町村役場(役所)・課税係発行)、および過去3年分の確定申告書控、
    青色申告の損益計算書、または収支内訳書の写し
  2. 自営業を辞めた場合は「廃業届(写)」
  3. 送金の状況がわかる証明書(生計を維持している証明として、振込通知書の写しまたは現金書留の写し)
  4. 適用申請書類のページに用意してある「質問票(父・母について)」(申請者1名につき1部必要)
  5. 別居先の世帯全員の「住民票(写)」(続柄を省略していないもの)
  6. 被保険者に兄弟姉妹がいる場合はその収入が確認できる書類(最新の所得証明書、源泉徴収票の写し等)
  7. 両親のうち、どちらか一方を認定申請する場合、他方の収入が確認できる書類(最新版)
  8. 祖父母の申請をする場合はその子(被保険者の親)の収入証明(所得証明書など)
  9. ※ 赤字の書類は被保険者様でご用意いただく書類です。