被扶養者認定申請時の必要書類：父母または祖父母／別居／自営業者等

あなたの申請内容

被扶養者	父母　または　祖父母
同居／別居	別居
生計維持の状態	農業または自営業者等で、年間収入が１３０万円未満である

必要書類一覧

• 健康保険被扶養者届（異動届）
• 被扶養者認定伺

1. 「所得証明書（写）」（所轄の市区町村役場（役所）・課税係発行）、および過去3年分の確定申告書控、青色申告の損益計算書、または収支内訳書の写し
2. 自営業を辞めた場合は「廃業届（写）」
3. 送金の状況がわかる証明書（生計を維持している証明として、振込通知書の写しまたは現金書留の写し）
4. 適用申請書類のページに用意してある「質問票（父・母について）」（申請者1名につき1部必要）
5. 別居先の世帯全員の「住民票（写）」（続柄を省略していないもの）
6. 被保険者に兄弟姉妹がいる場合はその収入が確認できる書類（最新の所得証明書、源泉徴収票の写し等）
7. 両親のうち、どちらか一方を認定申請する場合、他方の収入が確認できる書類（最新版）
8. 祖父母の申請をする場合はその子（被保険者の親）の収入証明（所得証明書など）