被扶養者認定申請時の必要書類:配偶者/別居/年間130万円未満

あなたの申請内容

被扶養者 配偶者
同居/別居 別居
生計維持の状態 現在仕事をしているが、収入は1カ月108,334円(年間130万円)未満(60歳以上・障害年金受給者は180万円未満)である〔パート・アルバイト等〕

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必須書類
(提出先はこちら
添付確証(必須)
  1. 適用申請書類のページに用意してある「雇用証明願
  2. 送金の状況がわかる証明書(生計を維持している証明として、振込通知書の写しまたは現金書留の写し)
    ※被保険者が単身赴任(会社都合に限る)の場合は送金の証明書の添付は省略できます。
  3. 健康保険資格喪失証明書(就労状況変更により、勤務先の健康保険の資格を喪失している場合、
    入手し提出してください。)
  4. 別居先の世帯全員の「住民票(写)」(続柄を省略していないもの)

  ※ 赤字の書類は被保険者様でご用意いただく書類です。