被扶養者認定申請時の必要書類：配偶者／別居／自営業者等

青字部分をクリックすると必要書類または該当ページにリンクします。　

必須書類

添付確証（必須）

「所得証明書（写）」（所轄の市区町村役場（役所）・課税係発行）および過去3年分の確定申告書の控、青色申告の損益計算書または収支内訳書の写し
送金の状況がわかる証明書（生計を維持している証明として、振込通知書の写しまたは現金書留の写し）
※被保険者が単身赴任（会社都合に限る）の場合は送金の証明書は不要です。
自営業を辞めた場合は「廃業届（写）」
別居先の世帯全員の「住民票（写）」（続柄を省略していないもの）

※ 赤字の書類は被保険者様でご用意いただく書類です。
　（赤字以外は当組合の帳票「各種届出用紙一覧」からダウンロード）