被扶養者認定申請時の必要書類:16歳以上の子または孫/別居/自営業者等

あなたの申請内容

被扶養者 16歳以上の子 または 孫
同居/別居 別居
生計維持の状態 農業または自営業者等で、年間収入が130万円未満である

必要書類一覧

  • 健康保険被扶養者届(異動届)
  • 被扶養者認定伺
  1. 所得証明書(写)」(所轄の市区町村役場(役所)・課税係発行)、および過去3年分の確定申告書控、青色申告の損益計算書、または収支内訳書の写し
  2. 自営業を辞めた場合は「廃業届(写)」
  3. 送金の状況がわかる証明書(生計を維持している証明として、振込通知書の写しまたは現金書留の写し)
  4. 別居先の世帯全員の「住民票(写)」(続柄を省略していないもの)
  5. 孫の場合は孫の親(被保険者からみて子供)の最新の「所得証明書(写)」または「源泉徴収票(写)」