被扶養者認定申請時の必要書類：16歳以上の子または孫／同居／自営業者等

あなたの申請内容

被扶養者	16歳以上の子　または　孫
同居／別居	同居
生計維持の状態	農業または自営業者等で、年間収入が１３０万円未満である

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必須書類	健康保険被扶養者届（異動届） 被扶養者認定伺
添付確証（必須）	「所得証明書（写）」（所轄の市区町村役場（役所）・課税係発行）、および過去3年分の確定申告書控、青色申告の損益計算書、または収支内訳書の写し 自営業を辞めた場合は「廃業届（写）」 孫を申請する場合は世帯全員の住民票の写し（続柄を省略していないもの） 孫を申請する場合は孫の両親（被保険者の子）の収入証明（最新の所得証明書、源泉徴収票の写し等） ※ 赤字の書類は被保険者様でご用意いただく書類です。 （赤字以外は当組合の帳票「各種届出用紙一覧」からダウンロード)