被扶養者認定申請時の必要書類：父母または祖父母／別居／年間130万円未満

あなたの申請内容

被扶養者 父母　または　祖父母
同居／別居 別居
生計維持の状態 現在仕事をしているが、収入は1カ月108,334円（年間１３０万円）未満（６０歳以上・障害年金受給者は１８０万円未満）である〔パート・アルバイト等〕

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必須書類

 
添付確証（必須）
  1. 適用申請書類のページに用意してある「雇用証明願」
  2. 送金の状況がわかる証明書（生計を維持している証明として、振込通知書の写しまたは現金書留の写し）
  3. 適用申請書類のページに用意してある「質問票（父・母について））」（申請者1名につき1部必要）
  4. 別居先の世帯全員の「住民票（写）」（続柄を省略していないもの）
  5. 被保険者に兄弟姉妹がいる場合はその収入が確認できる書類（最新の所得証明書、源泉徴収票の写し等）
  6. 両親のうち、どちらか一方を認定申請する場合、他方の収入が確認できる書類（最新版）
  7. 祖父母の申請をする場合はその子（被保険者の親）の収入証明（所得証明書など）
  8. 健康保険資格喪失証明書
    （就労状況変更により、勤務先の健康保険の資格を喪失している場合、入手し提出してください。）

    9. ※ 赤字の書類は被保険者様でご用意いただく書類です。
    　（赤字以外は当組合の帳票「各種届出用紙一覧」からダウンロード）