被扶養者認定申請時の必要書類：兄弟姉妹／同居／自営業者等

あなたの申請内容

被扶養者	兄弟姉妹
同居／別居	同居
生計維持の状態	農業または自営業者等で、年間収入が１３０万円未満である（60歳以上・180万円未満（公的年金含む）である）

※保険証は発行できません。マイナ保険証での受診が原則です。
　保険証廃止に関する詳細はこちら
※健保の手続きとは別に、会社へのマイナンバー申請が必要です。手続き方法は会社にご確認ください。
　マイナンバー未申請の場合、医療機関窓口でのオンライン資格確認で「資格なし」と判断され、医療費全額負担が発生します。

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必須書類 （提出先はこちら）	健康保険被扶養者届（異動届） 被扶養者認定伺
添付確証（必須）	過去３年分の「確定申告書（写）」と「収支内訳書（写）、または青色申告の損益計算書（写）」 自営業を辞めた場合は「廃業届（写）」 世帯全員の「住民票（写）」（続柄を省略していないもの） 親がいる場合はその収入証明（最新の所得証明書、源泉徴収票の写し等） 同居している兄弟姉妹が他にいる場合はその者の収入証明（（最新の所得証明書、源泉徴収票の写し等） 　　※ 赤字の書類は被保険者様でご用意いただく書類です。